如何预防妊娠梅毒？

文章来源： 成都华西性病研究院 时间：2016-09-29

　　发生在妊娠期间的梅毒即为妊娠梅毒，妊娠梅毒既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。妊娠梅毒不仅会给孕妇健康造成影响，更会影响胎儿的发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持至分娩，最后所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。

　　妊娠梅毒对胎儿造成的影响非常大。有资料显示，早期妊娠梅毒未经治疗，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　那么如何预防妊娠梅毒呢?育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1.进行孕前检查。显性梅毒一般通过病史、体征即可作出诊断;而潜伏期梅毒只有通过化验检查才能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。孕妇一旦被确诊感染了梅毒，最好选择流产结束妊娠;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

　　3.检查结果可疑阳性应定期随诊和治疗。如果检查结果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇孕中后期发现梅毒应判断胎儿是否受到感染。如果孕中晚期做b超检查发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。还可收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(rpr)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　总之，预防妊娠梅毒要注意以上几个方面，一旦确诊梅毒孕妇一定要及早确定治疗方案。